翻滚吧鱼卷
1271 days ago
讨论：接种国内两针疫苗后要不要补种？
本来不想写这个内容，太难了。但大家存在这个疑惑，那我就凑个稿子我们来讨论讨论。
本人严重声明，个人及其文章不推荐接种国内两针疫苗后补充接种其他欧盟认证的疫苗以获得健康证。目前也没有任何临床证据证明交叉接种的安全性。
比起国外一路开绿灯安全性没有尽可能验证的新冠疫苗比如阿斯利康凝血风险，以及辉瑞之后爆出来心脏🫀方面的不良反应，我们更信赖国内研发生产的疫苗。
国内研发的疫苗采用的是制作灭活病毒疫苗的技术，是目前最成熟，也就意味着是最安全的。
国内准备出国的留学生们大多选择接种了国内的疫苗。当然，也有国外新冠疫苗需要国内审批，未能及时在国内流通的因素。但是小伙伴们到了国外就傻眼了，欧盟根本不承认国内的疫苗，说好的今年5月开始审批，也不知道何时才会有下文。没有接种认证的疫苗的小伙伴们也就没有健康证，要么老老实实减少出门，要么老老实实捅鼻子就很难受有没有！？
但是补充接种到底有没有科学依据呢？
目前，没有。
补充接种的临床实验仍然在进行，但是也是优先考虑补种同种疫苗而不是不同种疫苗。国内科兴也在做这个测试。
虽然没证据，小红书上有不少人这么做了，比如科兴*2+辉瑞，好像也没啥事。但是我强烈建议不要效仿，第一批吃螃蟹的人遇到的风险永远不可预估。
那小红书的用户们通过测LgG和LgM水平来反应自身免疫水平有没有科学依据呢？
没有没有！
美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention ）目前不建议抗体测试来评估 COVID-19 疫苗接种后对 COVID-19 的免疫力，或评估未接种疫苗的人是否需要接种疫苗。由于疫苗会诱导针对特定病毒蛋白靶标的抗体，如果所使用的测试未检测到疫苗诱导的抗体，则在没有既往自然感染史的人中，接种后血清学测试结果将为阴性。
说人话，就是测出你的LgG抗体浓度低也不一定说明你对新冠的免疫力差。
就我高中水平的免疫知识来说，最终保护身体健康的，是自身的免疫细胞，抗体只是它们保护身体的工具。
LgG抗体浓度是衡量免疫细胞记忆力的指标之一而已。
当实在没有更准确检测方法时，确实可以将抗体浓度作为是否产生免疫力的参考值。
不过只要细胞还能记住病毒，这就不是事。也没有人听说接种了天花疫苗还需要补种的吧？
补种能强化细胞的记忆力，可以确保细胞们记得久一些，对于免疫力较弱的人群（老年人、服用免疫抑制剂患者）是更好的选择，比如老年人应季都会接种流感疫苗。
那你都这么说了，疫苗到底有没有优劣？
当然有啊。Nature medicine 5月发了一篇文章，通过测中和抗体水平来比较疫苗的优劣（体外检测）。
Khoury, David S., et al. "Neutralizing antibody levels are highly predictive of immune protection from symptomatic SARS-CoV-2 infection." Nature medicine (2021): 1-7.
目前已经上市的疫苗，科兴<强生和阿斯利康<感染恢复者<辉瑞<莫德纳
那这个中和抗体又是什么东西？你不是说测抗体没说服力吗？
抗体和病毒的结合有很多种方式，中和抗体特指阻止病毒和细胞结合的抗体。
目前市面上流通的检测方法只能测结合抗体，不能单独测中和抗体。
单独测中和抗体的方法CDC批了一个，EUA啥都没批，总体尚在研究阶段。目前欧洲对外的实验室是没有条件测的，所以我说没有说服力。
现在绕来绕去，国内疫苗到底好不好呢？已经糊涂了。
疫苗好不好，不能单从疫苗本身去说，还要考虑国民的接种率。就算是本身再强的疫苗，你不去保证疫苗覆盖率也是骗人的。
终南山院士说，疫苗有效性达到70%时，实现群体免疫，全球、中国、亚洲以及欧洲的接种率需分别达到89.2%、83.3%、80.2%、96.2%；疫苗有效性达到80%时，实现群体免疫，全球、中国、亚洲以及欧洲的接种率需分别达到78%、72.9%、70.2%、84.2%。
概括，疫苗有效性低，对接种率要求高；有效性高，对接种率要求低一些。
对于国内疫苗的有效性，终南山院士也做了部分解答。他8月份刚在Emerging microbes & infections 发了一篇真实世界研究（病例对照研究）验证国内的疫苗的有效性。
Li, Xiao-ning, et al. "Efficacy of inactivated SARS-CoV-2 vaccines against the Delta variant infection in Guangzhou: A test-negative case-control real-world study." Emerging microbes & infections just-accepted (2021): 1-32.
国产疫苗对新冠Delta病毒总体保护率接近60%（16.0%-81.6%，95%CI），重症保护率为100%。
我有仔细看过这篇文章，个人认为样本太少不太好说明问题，亚组分析的数据不是太好看🤣，但是总体数据多多少少做出了答复。但以国内非常积极打疫苗的态度来看，要实现群体免疫还是有可能的。
可是我要补种不单单是为了健康证，现在学校开学基本要求线下，我得保证我的健康呀？
我对这个问题无能为力，因为最终决定权在你和你的家庭医生手里，如果双方都OK我阻止不了，但是我不推荐在没有临床证据验证的情况下去补充接种其他疫苗。但我还是需要强调：
抗体浓度低不代表你免疫力差，补种保护率高的疫苗也不代表着没有患病风险，毕竟疫苗接种率摆在那里。
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